Rhinite chronique : quels sont les traitements possibles ?


Health / jeudi, octobre 8th, 2020

La rhinite chronique est un processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale ; dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de gravité modérée. Selon une définition médicale très spécialisée ; la rhinite chronique est une forme de rhinite dont les manifestations cliniques durent au moins une heure par jour pendant près d’un an. Elle peut être de type allergique ou non allergique (ou vasomotrice). La rhinite chronique de type allergique est le résultat d’une allergie à des substances telles que le pollen, la poussière, les poils d’animaux ou le baume péruvien.

La rhinite chronique non allergique, en revanche, est le résultat d’une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale ; elle entraîne souvent une accumulation de sang et de liquides dans les fosses nasales. Le traitement cette infection dépend des facteurs déclenchants. Un diagnostic correct est donc essentiel. Dans cet article nous verrons la signification médicale de la rhinite, en suite de la rhinite chronique ; puis nous parlerons de quelques traitements que vous pouvez adopter.

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Signification médicale de la rhinite

La rhinite est le terme médical désignant tout processus irritant et inflammatoire affectant la muqueuse nasale. Les principales fonctions de la muqueuse nasale sont :

  • Chauffe et humidifie l’air qui entre dans le nez ;
  • Piège les substances nocives (ou étrangères) qui peuvent être trouvées dans l’air et qui entrent dans le nez ;
  • Soutient l’odeur, car il a des connexions avec le premier nerf crânien (ou nerf olfactif) ;
  • Très vascularisée : la muqueuse nasale est l’épithélium sécrétant le mucus, qui recouvre et humidifie les fosses nasales.

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Qu’est-ce que la rhinite chronique ?

La rhinite chronique est une forme de rhinite dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de gravité modérée. Selon une définition plus spécialisée, inventée par les médecins ; la rhinite est chronique lorsque ses manifestations cliniques durent au moins une heure par jour, pendant environ un an. Il est important de souligner que ce qui vient d’être dit s’applique dans la plupart des cas, et non dans tous les cas (il peut donc y avoir des variations).

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Différences avec la rhinite aiguë

Une rhinite est aiguë lorsque les symptômes qui la caractérisent apparaissent rapidement, durent quelques jours et sont très sévères. Il existe deux types de rhinites chroniques : la rhinite chronique allergique et la rhinite chronique vasomotrice (ou non allergique). Ces deux types de rhinites diffèrent dans leurs déclencheurs.

Les causes de la rhinite chronique de type allergique

Rhinite allergique

Les causes de la rhinite chronique de type allergique sont les mêmes que celles de la rhinite allergique générique. La rhinite allergique est le résultat d’une réaction allergique à des substances telles que le pollen, la poussière, le baume péruvien ou les poils d’animaux.

D’un point de vue physiopathologique, en présence de rhinite allergique ; il arrive que les allergènes induisent les cellules masticatoires présentes au niveau nasal à devenir des protagonistes. Ce qui provoque une dégranulation anormale et massive, d’où dérivent de grandes quantités de substances inflammatoires. Une substance résultant de la dégranulation, particulièrement active pour provoquer les processus inflammatoires qui caractérisent la rhinite allergique, est l’histamine.

Qu’est-ce qu’une allergie ?

Une allergie peut être définie comme une réponse anticorps exagérée, inappropriée et nocive déclenchée par le système immunitaire. Pour la plupart des cas, elle est  totalement inoffensive.

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Les causes de la rhinite vasomotrice chronique

La rhinite chronique vasomotrice se manifeste de la même manière que la rhinite vasomotrice générique (ou rhinite non allergique). Selon les théories médicales les plus accréditées ; le déclenchement du processus inflammatoire qui caractérise la rhinite non allergique serait une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale. Y compris l’accumulation conséquente, dans les fosses nasales couvertes par cette dernière (c’est-à-dire la muqueuse nasale), de grandes quantités de sang et de liquides. Selon diverses études scientifiques, certains des principaux facteurs qui semblent pouvoir favoriser le processus de vasodilatation susmentionné sont :

  • La température élevée,
  • Les changements brusques de température,
  • L’humidité élevée,
  • L’exposition à des fumées toxiques (par exemple la fumée de cigarette),
  • Les aliments épicés,
  • Les aliments trop chauds,
  • Le stress,
  • L’alcool,
  • Les parfums intenses, etc.
  • Les déséquilibres hormonaux, qui caractérisent des moments particuliers de la vie d’un être humain, comme la grossesse (uniquement pour les femmes) ou la puberté ;
  • Les thérapies hormonales ou les contraceptifs hormonaux ;
  • Substances pharmacologiques particulières, notamment : certains AINS (par exemple, l’ibuprofène ou l’aspirine), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’eca, les décongestionnants nasaux sous forme de spray, les médicaments pour le traitement des troubles de l’érection et certains tranquillisants ;
  • La présence ou l’absence de turbines, par exemple à la suite d’une opération d’ablation chirurgicale. Les turbinés sont des zones spécifiques des fosses nasales, composées de tissus qui ont pour tâche d’humidifier l’intérieur du nez et d’empêcher des agents bactériens et autres micro-organismes potentiellement dangereux de pénétrer dans l’organisme.
  • L’exercice physique intense ;
  • Des émotions fortes ;
  • L’excitation sexuelle.

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Aspect épidémiologique

RHINITE VASOMOTRICE

La rhinite chronique est assez courante. Elle peut toucher des personnes de tous âges, mais elle a une préférence particulière pour les adultes. Dans la plupart des cas, les épisodes de rhinite chronique sont de type allergique.

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Symptômes et complications

Les symptômes classiques de la rhinite chronique sont les symptômes typiques d’une rhinite générique, à savoir : congestion nasale, écoulement nasal, éternuements répétés, écoulement rétro-nasal (ou écoulement) et voix nasale. Si la rhinite chronique est allergique, elle peut être ajoutée aux troubles ci-dessus :

  • Démangeaisons nasales ;
  • La toux ;
  • Maux de tête ;
  • Sentiment de fatigue ;
  • Malaise ;
  • Gorge qui démange ;
  • Conjonctivite ;
  • Déchirure ;
  • Gonflement des paupières (ou paupières gonflées) ;

Si, en revanche, la rhinite chronique est vasomotrice, elle peut compléter le tableau symptomatologique classique :

  • Une irritation modérée et un sentiment de malaise dans et autour du nez ;
  • Un sens de l’odorat réduit (anosmie) ;
  • La formation d’une ou plusieurs croûtes à l’intérieur des fosses nasales. Ces croûtes peuvent être responsables d’une mauvaise odeur sortant du nez et de saignements (si vous essayez de les enlever) ;
  • La tendance au ronflement et à l’halitose.

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L’intensité et la fréquence des symptômes

L’intensité des symptômes de la rhinite chronique varie d’un patient à l’autre, certains en souffrant plus que d’autres. Cependant, la gravité symptomatologique est toujours inférieure à celle de la rhinite aiguë. En général, les personnes souffrant de rhinite chronique alternent entre des périodes où le tableau symptomatique est particulièrement évident et des périodes où les manifestations cliniques sont à peine mentionnées ; dans certains cas, cette alternance peut avoir lieu dans la même journée et en quelques heures.

Complications

La rhinite chronique caractérisée par des symptômes particulièrement intenses peut affecter gravement la qualité de vie du patient ; le conditionnement au travail, les relations interpersonnelles, les résultats scolaires, etc. Dans le cas spécifique de la rhinite vasomotrice chronique, si elle n’est pas correctement traitée, elle peut entraîner une sinusite, des polypes nasaux et/ou une otite.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer une rhinite chronique et de comprendre ses déclencheurs (c’est-à-dire s’il s’agit d’un type allergique ou vasomoteur), les éléments suivants sont nécessaires : un examen objectif, un historique médical et une série de tests d’allergie (tests cutanés et sanguins). Une réponse positive aux tests allergiques est indicative d’une rhinite allergique chronique ; une réponse négative, en revanche, est indicative d’une rhinite vasomotrice chronique. La connaissance des causes précises de la rhinite chronique est essentielle pour planifier la meilleur thérapie.

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Traitement

Traitement de la rhinite

Le traitement de la rhinite chronique dépend principalement des facteurs déclenchants. En effet, la rhinite chronique de type allergique nécessite une thérapie qui, à plusieurs égards, est différente de celle prévue pour la rhinite vasomotrice chronique.

A.   Rhinite allergique chronique

La thérapie la plus couramment utilisée pour la rhinite allergique chronique est la suivante :

  • Une série de précautions visant à éviter l’exposition à des allergènes déclenchant une symptomatologie ;
  • L’administration d’antihistaminiques en spray, en comprimés ou en solution liquide. Les médicaments antihistaminiques sont utilisés pour bloquer la libération d’histamine, qui, est la substance responsable des processus inflammatoires de nature allergique ;
  • L’utilisation de décongestionnants qui peuvent être administrés par pulvérisation ou par voie orale. Les décongestionnants sont utiles pour libérer le nez bouché.
  • Ils sont contre-indiqués en cas d’hypertension et de maladies génito-urinaires. Ils ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes ;
  • L’utilisation de gouttes pour les yeux et de solutions salines en spray. Les gouttes oculaires servent à soulager les démangeaisons des yeux ; les solutions salines en spray, en revanche, sont utilisées pour libérer le nez de l’excès de mucus ;
  • Immunothérapie. Les allergies sont des réactions exagérées du système immunitaire. L’immunothérapie vise à réduire la puissance du système immunitaire ; de sorte qu’il est moins probable que le système immunitaire réagisse de manière excessive à un certain type d’allergène.

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B.   Rhinite vasomotrice chronique

Le traitement de la rhinite non allergique implique :

  • Une série d’attentions visant à éviter l’exposition aux facteurs qui semblent induire la dilatation des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale ; et le processus inflammatoire qui en résulte. Cela est clairement possible dans tous les cas où la rhinite vasomotrice n’est pas idiopathique ;
  • Lavage nasal avec des solutions salines. Ils servent au nettoyage des fosses nasales de l’excès de mucus et des irritants. En plus de réduire l’état inflammatoire, elles sont une source de soulagement ;
  • L’utilisation de sprays nasaux à base de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires, c’est-à-dire des médicaments qui réduisent l’inflammation. Leur utilisation prolongée peut entraîner divers effets secondaires, c’est pourquoi ils ne doivent être pris qu’après prescription ;
  • L’utilisation de sprays nasaux anticholinergiques. Ils limitent la production de mucus à l’intérieur des fosses nasales, soulageant ainsi le symptôme connu sous le nom de nez qui coule ;
  • L’utilisation de sprays nasaux décongestionnants. Ils réduisent la dilatation excessive des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale.

La durée des traitements

La rhinite chronique est une affection de longue durée, les traitements sont donc susceptibles de durer longtemps. En général, les médecins recommandent d’arrêter le traitement après un total de mois pour au moins deux raisons :

  • Car certaines des thérapies ci-dessus, si elles sont appliquées sur de longues périodes, peuvent avoir de graves effets secondaires ;
  • pour voir si l’état s’est résolu ou si, au contraire, la thérapie échoue et réapparaît.

En général, si les patients évitent de s’exposer aux déclencheurs de la symptomatologie ; ils ont une bonne chance de se remettre d’une rhinite chronique ou, du moins, de limiter les troubles qui en résultent.

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