Vous avez peut-être entendu dire que le contact peau à peau, également appelé soin kangourou, présente de nombreux avantages pour la mère et son bébé. Ceci est vérité car avant la naissance, les bébés sont aussi proches que possible de leur mère. De leurs mères ils reçoivent chaleur, nourriture, protection et oxygène. Lorsque le travail survient, les bébés se retrouvent soudainement séparés de ces éléments essentiels de la vie. Des études ont montré qu’il y avait de grands avantages pour les bébés qui sont tenus nus contre la peau de leur mère immédiatement après la naissance. Ce geste s’associait à un meilleur développement mental, un allaitement plus facile, et plus encore. Pour assurer ce contact, il est conseillé d’utiliser un bandeau peau à peau ; car le bandeau peau à peau contribue au développement des bébés en maintenant le contact direct avec la maman.
Il a été aussi prouvé scientifiquement que les bébés tenus peau à peau par leur mère ont tendance à avoir des rythmes cardiaques et respiratoires stables plus tôt que les bébés qui ne le sont pas. Cela est vrai aussi bien pour les bébés prématurés que pour ceux nés à terme.
Lisez la suite de cet article pour en savoir plus sur les soins kangourou et pourquoi vous devriez envisager la méthode de liaison avec votre bébé prématuré ou né à terme.
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Qu’est-ce que le soin Kangourou ?
Le contact peau à peau entre les mères et les nouveau-nés a été utilisé pour la première fois dans les services néonatals de Bogota, en Colombie. Les services néonatals de cette zone manquaient d’incubateurs pour les bébés atteints d’infections hospitalières graves. Les néonatologistes Edgar Rey et Hector Martinez se sont tournés vers la nature en particulier les kangourous qui retiennent leurs petits dès leur naissance. Ils ont donc renvoyé les mères à la maison avec pour instruction de tenir leurs bébés couches mais torse nu entre leurs seins en position verticale aussi souvent que possible ; tout en les nourrissant uniquement avec du lait maternel.
Ce que les médecins ont découvert, c’est que ce contact peau à peau permettait non seulement aux mères de quitter les hôpitaux (ce qui réduisait le surpeuplement) ; mais il réduisait également la dépendance de leurs bébés aux incubateurs. Et le plus étonnant? Les médecins ont vu les taux de mortalité chuter de 70% à 30%.
Désormais, des médecins aux États-Unis, en Amérique du Sud, en Afrique du Sud et dans d’autres pays recommandent ce contact peau à peau. Encore appelé soins kangourou ou soins maternels kangourou, il est recommandé aux nouvelles mamans de nourrissons prématurés et à terme. Le contact devrait durer de 60 minutes à 24 heures par jour, et il peut également être effectué par les pères.
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Les avantages des soins kangourou
Pendant la grossesse, le corps de la mère maintient la température de son bébé. La mère transpire quand elle a chaud et frissonne quand elle a froid, et le bébé apprécie juste le confort. Après la naissance, les bébés n’ont pas encore la même capacité à contrôler la température. En fait, pour les nouveau-nés, le corps d’une mère est meilleur qu’un réchauffeur artificiel. Une étude a révélé que le contact peau à peau avec le corps de la mère ou du père était meilleur pour garder le bébé au chaud qu’un réchauffeur électrique ; le corps de la mère ayant un léger bord sur le corps de papa.
«La physiologie et la recherche fournissent des preuves irréfutables que les soins aux mères kangourous sont non seulement sûrs ; mais supérieurs à l’utilisation de technologies telles que les incubateurs» ; déclare le Dr Nils Bergman, directeur médical principal de la maternité de Mowbray à Cape Town, en Afrique, où les médecins délivrent 7 000 enfants par an. « Priver les bébés du contact peau à peau crée des voies alternatives de stress dans le cerveau, ce qui peut entraîner un TDA, des coliques, des troubles du sommeil, entre autres. »
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Voici quelques avantages importants des soins kangourous :
· Meilleure adaptabilité en dehors de l’utérus
«La régulation thermique est un problème très courant chez les nourrissons, en particulier les bébés prématurés », explique Malika D. Shah, MD, professeur adjoint de pédiatrie et de néonatalogie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine. Après tout, lorsque votre bébé était dans l’utérus, il n’avait pas besoin de réguler sa propre température. Puisque votre peau est à la même température que l’utérus, le bébé aura plus de facilité à s’adapter à son environnement après la naissance.
· Le développement mental stimulé
Les prématurés qui ont reçu des soins kangourous avaient un meilleur fonctionnement cérébral à 15 ans comparable à celui des adolescents nés à terme que ceux qui avaient été placés dans des incubateurs, selon une étude canadienne. En stabilisant la fréquence cardiaque, l’oxygénation et en améliorant le sommeil, le cerveau est mieux en mesure de se développer, dit Ludington.
· La promotion d’un poids santé
Une revue de la Cochrane Library a conclu que le contact peau à peau augmente considérablement le gain de poids du nouveau-né. «Lorsque les bébés ont chaud, ils n’ont pas besoin d’utiliser leur énergie pour réguler leur température corporelle», dit Ludington. « Ils peuvent utiliser cette énergie pour grandir à la place. » De plus, les bébés kangourous bénéficient d’un taux d’allaitement accru, ce qui ne peut pas nuire à une prise de poids saine.
· Un allaitement plus facile
«Les nouveau-nés ont instinctivement un sens de l’odorat accru, alors le fait de placer votre bébé peau à peau l’aide à rechercher le mamelon et à commencer à allaiter» ; explique Katie Dunning, infirmière autorisée, coordonnatrice clinique du travail et de l’accouchement à l’hôpital Mount Sinai. En fait, les mamans qui pratiquaient les soins kangourous étaient plus susceptibles d’allaiter exclusivement et en moyenne ; ces mamans allaitaient trois mois de plus que celles qui ne pratiquaient pas les soins peau à peau, selon une étude publiée dans Neonatal Network.
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· Une fréquence cardiaque et une respiration plus saines
Les bébés qui souffraient de détresse respiratoire et restaient dans des postes de soins kangourous ont été soulagés dans les 48 heures sans respirateur. Une étude a conclu que les fréquences cardiaques des nourrissons recevant des soins kangourous étaient plus régulières que celles des bébés qui n’en recevaient pas.
· Immunité améliorée
«Les [bébés] prématurés semblent avoir un système immunitaire affaibli, [ils] sont sensibles aux allergies, aux infections, aux problèmes d’alimentation. Le contact peau à peau précoce réduit considérablement ces problèmes», dit Bergman.
· Augmentation de l’approvisionnement en lait
Lorsque maman et bébé sont ensemble, les hormones qui régulent la lactation s’équilibrent, vous aidant à produire plus de lait, explique le Dr Shah.
Le contact peau à peau favorise également l’allaitement précoce. Certains des nutriments contenus dans le lait maternel sont l’aliment parfait pour les bonnes bactéries qui recouvrent la paroi intestinale et offrent une protection contre les bactéries nocives. Les experts pensent que ces bonnes bactéries peuvent également protéger contre les maladies allergiques plus tard dans la vie.
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· Réduction du stress et de la douleur fœtales
Seulement 10 minutes de contact peau à peau réduisent les niveaux de cortisol des bébés, l’hormone du stress ; puis augmentent les niveaux de l’ocytocine «l’hormone du câlin», qui stimule le système nerveux parasympathique pour que les bébés se sentent calmes et en sécurité, dit Ludington. Ses recherches, publiées dans AACN Clinical Issues, montrent que lorsque les nourrissons prématurés sont tenus poitrine contre poitrine ; ils réagissent moins aux piqûres au talon, une manière peu invasive de prélever du sang et une source courante de douleur chez les prématurés.
· Meilleur sommeil pour bébé
Moins de stress = meilleur sommeil. Les prématurés qui étaient bercés peau à peau dormaient plus profondément et se réveillaient moins souvent que ceux qui dormaient dans des incubateurs, a rapporté la revue Pediatrics.
· Promotion des liens avec le papa
«De leur temps dans l’utérus, les bébés reconnaissent la voix de leur père», déclare Gene Cranston Anderson, chercheur en soins kangourous, Ph.D., RN ; professeur émérite de soins infirmiers à la Case Western Reserve University de Cleveland. «Les bébés trouvent le contact peau à peau avec leur père apaisant, et cela les aide à créer des liens.»
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· Prévention de la dépression post-partum
Diverses études montrent que les soins kangourous réduisent la dépression post-partum. Selon MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing, l’activité dans l’axe surrénalien de la mère est influencée négativement par l’accouchement ; et que le contact peau à peau peut réactiver les voies pour minimiser le risque de dépression. De plus, l’ocytocine libérée des soins peau à peau diminue l’anxiété maternelle et favorise l’attachement, réduisant encore le risque, dit Dunning.
Y a-t-il des inconvénients potentiels à garder les mères et les bébés ensemble pour des soins peau à peau ?
Le seul risque pour le contact peau à peau précoces est ce qu’on appelle un collapsus postnatal soudain et inattendu (SUPC). C’est à ce moment qu’un nourrisson apparemment en bonne santé devient rapidement instable dans les deux premières heures suivant la naissance ; souvent pendant la première séance d’allaitement. Cela se produit chez trois à cinq nourrissons sur 100 000. On estime que de zéro à 1,1 décès survient pour 100 000 naissances (Moore et al.2016).
Le SUPC est le plus susceptible de se produire lorsqu’un nourrisson a un facteur de risque interne, comme une infection ou une malformation cardiaque ; qui est combiné à un facteur de risque externe, comme l’exposition à des analgésiques ou à des médicaments à base de sulfate de magnésium ; ceci survient pendant le travail ou un positionnement à risque après la naissance (Ferrarello & Carmichael 2016). Des études ont montré que 74% des cas se produisaient alors que le bébé était couché face contre terre lors d’un contact peau à peau avec sa mère et dans 77% des cas.
Les chercheurs ont proposé quelques mesures de sécurité pour réduire le risque de SUPC lors des soins peau à peau (Ferrarello & Carmichael 2016) notamment :
- Augmenter le temps qu’une infirmière ou une sage-femme observe le couple mère-enfant pendant les deux premières heures après la naissance ;
- Apprendre aux parents (le cas échéant) à reconnaître l’apparence et les comportements anormaux du nouveau-né ; comme la couleur de la peau pâle ou bleuâtre, la difficulté à respirer ou le tonus musculaire mou. Retarder l’utilisation des smartphones jusqu’aux deux premières heures après la naissance ;
- Élever la tête du lit de la mère entre 35 et 80 degrés pour que le bébé ne soit pas couché à plat sur la poitrine de la mère ;
- Informer la mère sur l’allaitement maternel sans danger ; vérifiez aussi fréquemment que le cou du bébé est droit et que le nez et la bouche ne sont pas obstrués.
Les hôpitaux peuvent développer leurs propres protocoles de sécurité ; ils peuvent aussi tirer parti des outils d’évaluation existants qui peuvent les aider à identifier et à réagir rapidement aux nourrissons qui deviennent instables lorsqu’ils sont en contact peau à peau.
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Qu’en est-il après une césarienne y a-t-il des risques supplémentaires à garder les mères et les bébés ensemble ?
Il est important de savoir que certaines mères peuvent ne pas être capables de s’occuper de leur bébé de manière indépendante immédiatement ou pendant plusieurs heures après une césarienne. Par exemple, les mères qui ont reçu des sédatifs puissants ; ou celles qui ont été privées de sommeil pendant de nombreuses heures avant la césarienne peuvent avoir besoin de supervision ou d’assistance pour prendre soin de leurs nouveau-nés. Le niveau de conscience de la mère et sa capacité à rester éveillée lorsqu’elle prend soin et nourrit un nourrisson doivent être évalués et surveillés de près par le personnel infirmier ; en particulier lorsqu’une césarienne fait suite à un travail prolongé ou lorsque des médicaments sédatifs ont été administrés (Mahlmeister 2005).
Quelles sont les preuves des soins peau à peau spécifiquement pour les bébés nés par césarienne?
La revue Cochrane a inclus des personnes ayant accouché par césarienne. Dans toutes les études sauf une ; les soins peau à peau commençait dans la salle de réveil et ont généralement commencé environ 50 minutes après la naissance et ont duré de 30 à 80 minutes. Une étude a commencé les soins peau à peau dans la salle d’opération mais n’a fourni aucune information sur le début des soins peau à peau. Les mères ont reçu une anesthésie régionale (péridurale ou rachidienne) dans sept des essais et une anesthésie générale («endormie») dans un essai. Aucun des essais n’a inclus des personnes qui avaient des césariennes d’urgence et tous les nourrissons étaient nés à terme.
Les chercheurs ont découvert que les soins peau à peau apportent également des avantages à l’allaitement après la césarienne. Les mères qui avaient reçu des soins peau à peau étaient 22% plus susceptibles d’allaiter encore un et quatre mois après la naissance ; aussi, toutes les études sauf une ont révélé une augmentation de l’allaitement maternel exclusif à la sortie de l’hôpital chez les mères qui avaient eu une peau à peau après une césarienne. Certaines mères qui ont eu des soins peau à peau avec leurs nourrissons ont signalé moins de douleur après leur césarienne ; mais les preuves n’étaient pas suffisamment solides pour montrer un effet clair de la séparation sur la douleur. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les avantages potentiels des soins peau à peau au-delà de l’allaitement maternel ; ainsi que les inconvénients potentiels de cette pratique dans la population des naissances par césarienne.
Comment pratiquer les soins kangourous ?
En ce qui concerne les soins du kangourou, plus c’est mieux ; cependant selon Ludington, les deux premières heures après la naissance sont les plus importantes pour faciliter la mise au monde de bébé.
Après cela, un contact peau à peau continu peut toujours être bénéfique ; surtout pour les prématurés qui ont un faible poids à la naissance et qui sont incapables de réguler leur propre température. Considérez cela comme une alternative à un incubateur, dit le Dr Shah ; elle recommande que les prématurés reçoivent des soins kangourous fréquents pendant les 20 premières semaines de vie. «Faites-le aussi longtemps que le bébé et les parents l’apprécient», dit-elle. Lorsque votre bébé commence à se débattre et à essayer de sortir de votre poitrine, c’est bon signe qu’il est temps de le laisser faire ce qu’il veut.
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Voici comment démarrer avec les soins de la mère kangourou:
- Les parents doivent être assis confortablement dans une pièce calme et faiblement éclairée avec une certaine intimité ;
- Placez le bébé, habillé en couche (et bonnet pour la chaleur si nécessaire) sur votre poitrine nue pendant au moins 20 minutes.
Ce temps de liaison peut être vécu à la fois par la mère et le père. Si des soins kangourous s’effectue autour des tétées ; placez le bébé avec son père après que la mère a allaité.
Nous réalisons maintenant que lorsque les mères et les bébés sont séparés après la naissance ; les possibilités de se connaître sont faibles. Le contact peau à peau permet aux mères et aux bébés d’utiliser tous leurs sens pour construire cette nouvelle relation.
Les bébés qui sont tenus en contact peau à peau par leur mère ont tendance à pleurer moins que les bébés séparés de leur mère. La plupart des bébés cessent de pleurer une fois réunis avec leur mère ; car un bébé est moins susceptible de pleurer lorsqu’il ressent la protection et la sécurité que lui apporte sa mère. Le fait d’avoir le bébé «dans la chambre» avec la mère à l’hôpital peut aider à s’assurer qu’elle est en mesure de répondre aux besoins de son bébé et d’assurer un contact peau à peau fréquent
Une étude à long terme révèle que les avantages du contact peau à peau pendant la petite enfance sont observables pendant des années. Après avoir suivi un groupe d’enfants à l’âge de 10 ans ; les chercheurs ont trouvé des avantages pour ceux qui avaient des soins peau à peau ; notamment un meilleur comportement d’attachement mère / enfant ; une diminution de l’anxiété chez la mère et un meilleur développement de la pensée et du raisonnement de l’enfant.
Conclusion
Il est important de savoir qu’il faut du temps aux parents pour apprendre à comprendre le comportement de leur bébé. Le fait d’avoir le bébé en contact étroit peau à peau permet de s’assurer que la mère apprendra les signaux de son bébé. Les signes de faim, les signes de satiété, les signes d’alarme, les signes d’inconfort, etc. se détectés plus tôt. La mère gagnera plus tôt confiance en sa capacité de mère. Bébé développera plus tôt un sentiment de confiance et de sécurité. Par conséquent, tout le monde a de meilleures chances de dormir. Alors, tenez votre bébé tout près dès le début et continuez à le garder près de lui tout au long de la petite enfance.
Pour finir voici ce qu’il faut retenir d’après les recherches sur le contact peau à peau entre mère et enfant
Le contacte peau à peau :
- Stabilise les bébés prématurés plus rapidement et de manière plus fiable que d’être dans un incubateur ;
- Stabilise la fréquence cardiaque et la respiration d’un bébé prématuré ;
- Aide à empêcher la glycémie des bébés de chuter trop bas ;
- Soulage la douleur lorsque les bébés doivent subir des analyses de sang ou d’autres procédures ;
- Aide les bébés prématurés à mieux prendre du poids ;
- Encourage l’accent de la production de lait chez les mères qui allaitent ;
- Aide les bébés qui ne prennent pas le sein ou ceux qui ont divers problèmes d’allaitement à allaiter plus efficacement ;
- Réduit la quantité de pleurs des bébés ;
- Favorise des liens plus forts entre les mères et les bébés et probablement les pères aussi ; mais la recherche a été effectuée sur les mères.
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